乙肝病毒感染后病毒分泌的蛋白释放入血导致相应的抗体产生。病毒的抗原抗体共有三个系统,但因核心抗原(HBcAg)在
血清中一般不易检出,仅其余两对半在血液中可检测出,故俗称“两对半”。
乙肝五项:
检查(即乙肝两对半)包括
1、乙肝表面抗原(HBsAg)
2、乙肝表面抗体(HBsAb)
3、乙肝e抗原(HBeAg)
4、乙肝e抗体(HBeAb)
5、乙肝核心抗体(HBcAb)
大三阳 是指1,3,5是阳性,病毒复制活跃,传染性较强,
小三阳 是指1,4,5阳性,病毒复制减弱,传染性减弱。
常见的两对半结果及临床意义
| HBsAg |
HBsAb |
HBeAg |
HBeAb |
HBcAb |
病 程 |
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- |
- |
- |
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未感染 |
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- |
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感染早期 |
| + |
- |
+ |
- |
- |
感染初期 |
| + |
- |
+ |
- |
+ |
急性或慢性乙型肝炎,高传染性 |
| + |
- |
- |
- |
+ |
急性、慢性乙型肝炎或HbsAg携带者 |
| + |
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- |
+ |
+ |
急性乙肝趋向恢复或慢性乙肝,弱传染性 |
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- |
- |
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急性HBV感染“核心窗口期”或既往曾感染过乙肝,有流行病学意义 |
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- |
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+ |
+ |
乙肝恢复期,弱传染性 |
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+ |
- |
+ |
+ |
急性乙肝康复期,开始产生免疫力
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+ |
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疫苗接种后或HBV感染后康复 |
| - |
+ |
- |
- |
+ |
急性HBV感染康复期或有既往感染史,目前保持免疫力
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乙肝传播途径有:
l 经血液传播:主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为,纹身、纹眉、穿 耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。
l 母婴传播:指携带乙肝病毒的母亲在怀孕期、分娩期、哺乳期将乙肝病毒传播给婴儿的一种方式。表面抗原(HBsAg)阳性的母亲有40%-50%将乙肝病毒传播给婴儿,表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)双阳性的母亲有90%-100%将乙肝病毒传播给婴儿。
l 性接触传播:男女性生活可通过精液、阴道分泌液传播乙肝病毒。
l 生活上密切接触传播:家庭日常生活可造成传播的情况主要有:HBsAg阳性人的创伤出血、月经血、痔疮血污染家庭环境;与HBsAg阳性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀;HBsAg阳性人同乳幼儿密切接触,尤其是口喂小儿。
预防:
l 切断传播途径,比如阻断母婴传播;
l 保护易感人群,对成年人来说,尽量避免与乙肝患者密切接触时唾液、分泌液等的传播,积极注射乙肝疫苗,必要时注射乙肝特异性球蛋白。
问题解答:
问:每一个体检机构与医疗单位的化验检查参考值都一致吗? 答:不一定!化验检查参考值与检验方法、试剂有关,标准样本是进行标定而产生的。各体检机构与医疗单位所用的检验方法、检验仪器、检验试剂不同会有各自不同的化验检查参考值。但相差不会太大,仍有可参照性。
问:为什么在同一体检中心做了两次乙肝五项检查,其结果前后不一样?
答: 有可能!目前佳境体检中心采用的肝炎病毒标志物检测方法是北京市各大医院都采用的酶联免疫法。其设备及试剂是经过国家卫生部及北京市质控中心认证和监控的。检验人员是根据CUT-OFF值客观直观报告结果的,不存在技术问题。由于机体血液中的抗原抗体始终处在一个不断动态变化的状态中,两次检查结果的差异可能与血液中抗原抗体滴度的变化有关系。有时甚至需要复查多次,综合分析判断。每个人的身体状况不同,检查结果各异,需要具体情况具体分析。必要时可以咨询所检单位的专业医师。 |